羊城晚报岭南大医馆:清晨血压高,专家说好危险

2019-06-12 21:12 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:359

清晨血压高,专家说好危险

血压一天都在波动,但是如果清晨血压高,就应引起足够的重视,因为早上血压高,这可是心脑血管疾病的危险预警信号。

清晨高血压,需要降压治疗

广东省第二中医院心血管科主任中医师王清海的门诊,有一位老年男性患者来就诊,他说自己在家早晨血压飚得很高,到了下午,血压又恢复正常范围,目前也没服用降压药,不知该什么办?

在门诊中血压异常波动的人群比较常见

查看患者测血压的情况发现,他早晨(07:30左右)血压波动在165-170/95-100mmHg,到了晚上(21:00许)血压波动在110-120/80-85mmHg左右。王清海认为,这位患者早晨血压升高,医学上叫做“晨峰高血压”,通常是指清晨醒后血压急剧上升的现象,即短时间内( 2 ~ 3 h 内) 从相对较低水平迅速上升,甚至达到一日之内最高水平的现象。

清晨血压急剧升高或者说异常血压晨峰现象会增加靶器官损害,是心脑血管事件发生独立危险因素,因此需要降压治疗。经过一个月的中医药治疗后,血压明显稳定,早上最高血压140/85mmHg左右。

为何早上血压高,下午又正常

王清海指出,血压波动又叫血压变异,是指的一天当中的波动。血压在24小时内并非是恒定不变的,而是存在自发性变化,这种自发性变化即血压的波动性。正常的血压波动有典型的昼夜节律特征。健康机体的血压在清晨4时-5时开始上升,6时-8时左右达到一日中最高峰后平稳下降,在16时-18时再次出现一个次高峰,其后血压持续下降,0时-2时达低谷并维持到4时-5时,全天呈现一个双峰一谷、昼高夜低的杓型曲线。

在家应经常测一测血压

血压的这种昼夜节律变化,特别是夜间血压偏低,有益于适应机体活动和保护心脏的结构和功能。根据夜间血压下降情况,可将其分为4型:1.杓型:夜间较日间血压下降10-20%;2.非杓型:夜间血压下降0-10%;3.超杓型或深杓型:夜间血压下降>20%;4.反杓型:夜间血压水平高于日间。非杓型、超杓型及反杓型为异常的血压昼夜节律。

而如果清晨血压升高,这主要是因为早晨清醒并开始活动后交感神经系统和肾素——血管紧张素——醛固酮系统的即刻激活,心搏量和心输出量增加所致。但是如果清晨血压急剧升高则会增加靶器官损害,是心脑血管事件发生独立危险因素。相关研究证实:血压的波动幅度越大,尤其是晨峰高血压,发生脑中风、心肌梗死、心源性死亡、心绞痛、心力衰竭的几率越高。

血压异常波动,要做24小时监测

除了这种晨峰高血压现象,有的患者出现上午血压不高,下午高,有的患者白天血压不高,晚上高,这都是异常的血压波动。

用药不合理也会影响血压 图/张华

王清海还指出,高血压的血压波动还与用药不合理、动脉粥样硬化、睡眠呼吸暂停综合征,肾血管疾病等有关。另外,天气、饮食、睡眠不好、大便用力、感冒咳嗽、情绪等因素也会引起血压的剧烈波动。因此,他建议高血压患者,尤其是合并了的心脑血管病的患者,应该定期监测一下自己的血压波动的情况,除了自己的在家自测血压(最好早中晚各测一次,出现头晕胸闷等不适时也应监测一下血压),尽量每半年做一次二十四小时动态血压监测。

针对晨峰高血压,关键治疗目标是控制血压的平稳。王清海指出,药物方面建议选择长效药物, 以能起到24小时平稳降压的最佳, 尽量不用短效药物;还要根据降压药物作用的高峰时间, 按照血压波动的规律选择合适的时间服药服药。此外,中医中药不失为一个好方法,中医根据十二时辰所属的经脉辩证,辩证用药,往往能得到平稳血压的满意疗效。

文/图 羊城晚报记者 张华 通讯员 李朝 王江南

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(责编:陈映平)

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